婴儿出生2小时后死亡 家属称医院删改病历

南方日报讯 （记者/郭杨阳）孩子出生后两个多小时就意外死亡，到目前为止还没有检查出死因。更令家属觉得蹊跷的是，南城人民医院工作人员事后不顾家属阻扰删改了住院病历。对此，南城人民医院相关负责人表示，医院一位护士长在整理病历时发现了一处医嘱出错，才删改的。

　　胎儿被分娩出来后不哭

　　11日早上9时左右，来东莞打工的湖南人林女士被送到了南城人民医院待产，经过各项检查，已经孕期足月的林女士于下午2时许做剖宫产手术。“下午3时许，胎儿分娩出来以后不哭，体重2.35公斤，全身皮肤青紫发干，心率比较低，活动减少。”医院工作人员介绍，这个期间他们就开始抢救，并实施了手术。

　　手术后两个小时，也就是11日17时12分，婴儿宣告死亡。“我们也想过转院，但是当时病人转院的风险太大。”医院工作人员表示，之后还两次告知孕妇孩子的情况不好，家属签字表示放弃治疗。

　　“新生儿的胸片显示，左肺的密度高，加上三次B超都显示羊水过多，我们就考虑婴儿患有先天性器官畸形或者是功能不全。”该工作人员介绍，同时高度怀疑患有肺透明膜病，也叫做新生儿的呼吸窘迫综合症，这种病的存活率是极低的。

　　家属：医院偷偷删改病历

　　“当时叫医生不要删改，他们还是删除了，按道理，病历上写的就算没有用的，也一个字都不能删除。”死者家属林女士说，孩子已经死了，死因也不知道，不管怎么样病历都是重要证据。“现在莫名其妙被删掉了，如果是纸质版的划掉了还看得清，但是电子病例删除之后就没有了。”林女士称，如果医院心里没鬼，就不需要删除病历。

　　据家属介绍，11日12时许，为了了解孩子的死因，家属提议公安机关、医院、家属各出一个代表去查看原始病历，但是医院不同意，经过再三要求，才允许家属和医院工作人员去办公室看。“我站在门口，透过玻璃看到工作人员在删病历。”林女士称，曾试图阻止，但并没有成功。

　　医院：删除内容是一处医嘱出错

　　对于家属的质疑，南城人民医院医务股相关负责人表示：“在这个不恰当的时机，做出这样的行为，我们只能说这算是个过错。”该负责人告诉记者，当天晚上讨论的时候，家属提出来要封存病历。“当时我们人手不够，就通知了工作人员过来，同时办理有关病历封存的一些准备、手续问题。”负责人说，这个时候护士长在整理病历的时候发现有一处医嘱出错，就把它删了。

　　“为了保证事情的真实性，还有家属见证了。”负责人称，删除的内容就是床边照片开成了照片，胸片在床边拍和到胸片室拍使用的是不同的仪器，所以收费标准也是不同的，相差大概10元钱，当时工作人员更多的是考虑物价政策执行的问题。

　　他说，对病例的整理，国家有相关规定，在抢救6小时之内，医生是有这个义务去整理病历的。“整理过程当中，有些错误需要修改，有些重复的内容需要删除之类的，现在都是电子病例，这样理解也是可以的，而且有时间规定。”

　　律师：医疗内容不能随意删改

　　对于林女士和医院之间的病历纠纷，广东卓信（东莞）律师事务所游雄志律师表示：“病历是不能随意删改的，尤其是与医生资质、用药、病因相关的内容。”同时，游雄志律师称：“发生医疗纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。”

　　而对于已经删改的病例，病人及家属有权要求医院将病例复原；如删改内容不涉病人病情以及治疗过程等内容，医院应对家属作出修改删除说明，由修改人以及医院方签字盖章。

　　对于现在的事件处理，游雄志建议：“孩子已经死亡，家属要想了解死因，获得赔偿，最好是去做尸检，拿到结果后再走司法程序。”